Чума в Европе — история болезни

На фоне современной коронавирусной пандемии возник большой интерес к истории эпидемий, среди которых одно из первых мест занимает чума. Эта чудовищная болезнь прочно вошла в историю и культуру человечества как «моровое поветрие», от которого не могли спастись ни простолюдины, ни монархи, ни даже сами врачи. Мор, казалось, проникал везде и уничтожал целые страны. Лишь изобретение антибиотиков и вакцин позволило человечеству одолеть чуму, хотя до сих пор в различных частях мира, даже в развитых странах, происходят её вспышки.

Чума в Европе — история болезни

Изобретательный убийца

Болезнь начинается подобно простуде: поднимается температура, появляются слабость и головная боль. Человек не подозревает, что причиной его недомогания стала блоха — носитель чумной палочки. Насекомое заносит в ранку от укуса множество смертельно опасных бактерий. Если они проникают в лимфатические узлы, то у больного развивается бубонная форма болезни. Узлы сильно опухают. В Средние века их прижигали и прокалывали — во вред самому пациенту и тем, кто находился рядом.
Септическая форма чумы возникает при попадании чумной палочки в кровь, вызывая её свёртывание. На коже появляется чёрная сыпь. Считается, что именно из-за почернения кожи эпидемию чумы и называли «чёрной смертью».
Существует ещё и лёгочная форма чумы с выраженным кровохарканием. Во времена первой пандемии — Юстиниановой чумы — почти не было упоминаний о кровохарканье, зато в Средние века этот симптом встречался так же часто, как и бубоны. Бактерии проникали в лёгкие и вызывали пневмонию, а дыхание больного становилось опасным для окружающих. Во время эпидемии болезнь передавалась непосредственно от человека к человеку и не нуждалась в промежуточных переносчиках.
Попадание возбудителя болезни в лёгкие в прошлом почти всегда означало неминуемую смерть — без адекватного лечения человек умирал за два-три дня. Именно лёгочная форма стала причиной смерти десятков миллионов людей в XIV веке.

Блохи, сурки и мутация гена

Известны три пандемии чумы. Юстинианова чума, которая началась в 541 году нашей эры, во времена правления византийского императора Юстиниана I, убила около ста миллионов человек по всему миру за два столетия, истребив половину населения Европы. Чёрная смерть — вторая волна болезни — бушевала два десятилетия и унесла жизни, по разным оценкам, от ста до двухсот миллионов человек, что делает её самой смертоносной невирусной пандемией за всю историю человечества. От третьей пандемии, начавшейся в Китае и продлившейся с 1855-го по 1960 год, погибли больше десяти миллионов человек.
История чумы началась десять тысяч лет назад. Относительно безвредная для людей почвенная бактерия Yersinia pseudotuberculosis, вызывающая лишь лёгкое расстройство желудочно-кишечного тракта, после несколько мутаций научилась поражать лёгкие человека. Затем изменения в гене pla сделали бактерию крайне токсичной: теперь она могла разлагать белки в лёгких и размножаться по всему организму через лимфатическую систему, образуя бубоны. Эти же мутации дали ей возможность передаваться воздушно-капельным путём. Как и во многих случаях, причиной эпидемий стали контакты между людьми и дикой природой.
Примерно четыре тысячи лет назад произошли мутации, которые сделали Yersinia pestis высоковирулентной, то есть крайне заразной, способной передаваться блохами через грызунов, людей и других млекопитающих. Паразитирующие на млекопитающих кровососущие насекомые перемещались на большие расстояния вместе с путешественниками. Блохи забирались в багаж и товары купцов, поэтому развитие торговли стало одной из причин пандемии.
Юстинианова чума зародилась в Центральной Азии, но по торговым каналам проникла сначала в Африку, а оттуда достигла византийского Константинополя — густонаселённого города и мирового центра первого тысячелетия нашей эры. Бубонная и септическая формы болезни в пик эпидемии убивали по пять тысяч жителей в день.
«Чёрную смерть» вызвал другой штамм чумной палочки, который не является прямым потомком возбудителя Юстиниановой чумы. Считается, что одним из толчков пандемии послужили монгольские завоевания в XIII веке, которые вызывали упадок в торговле и сельском хозяйстве, а затем и голод. Свою роль сыграли и климатические изменения, когда продолжительные засухи привели к массовой миграции грызунов, в том числе сурков, ближе к человеческим поселениям. Из-за скученности животных возникла эпизоотия — аналог эпидемии у животных.
Поскольку мясо сурков считалось деликатесом, распространение болезни среди людей стало только вопросом времени.
Чума сначала поразила Азию, Средний Восток, Африку, а с кораблями проникла в Европу, где унесла жизни, по примерным оценкам, 34 миллионов человек.

Третий удар

Третья пандемия началась со вспышки бубонной чумы в Китае в 1855 году, после чего инфекция распространилась по всем континентам, за исключением Антарктиды. Природный очаг находился в провинции Юньнань, которая до сих пор несёт в себе эпидемиологическую угрозу. Во второй половине XIX века китайцы начали расселяться в этом районе, чтобы добывать полезные ископаемые, на которые возник высокий спрос. Но это привело к тесным контактам людей с желтогрудыми крысами, на которых обитали заражённые чумой блохи. Рост городского населения и появление загруженных транспортных путей открыли дорогу бубонному мору. Из Гонконга чума попала в британскую Индию, где унесла жизни одного миллиона человек, а в течение следующих тридцати лет — 12, 5 миллиона.
Как и в случае других пандемий, распространению чумы способствовали царившие в то время заблуждения о природе инфекционных заболеваний. Для средневековых врачей авторитет античных мыслителей Гиппократа и Аристотеля был неоспорим, и тщательное изучение их трудов было обязательным для всех тех, кто собирался связать свою жизнь с медициной.
Согласно принципам Гиппократа, болезнь возникала из-за природных факторов и образа жизни человека. В своё время эта мысль в целом была передовой, поскольку до Гиппократа болезни, как правило, считались результатам вмешательства сверхъестественных сил. Однако древнегреческий врач считал, что для выздоровления больного необходимо правильно ухаживать за ним, чтобы организм сам смог справиться с болезнью.
Средневековые врачи, даже получившие университетское образование, также не имели необходимых знаний для противостояния чуме. Церковь в то время выступала против вскрытия трупов, поэтому в Европе было очень мало университетов, где уделяли внимание строению человеческого тела. Основополагающим медицинским принципом была теория гуморов, согласно которой здоровье человека зависело от баланса четырёх жидкостей: крови, лимфы, жёлтой желчи и чёрной желчи.
Большинство средневековых врачей-теоретиков верили в принцип Аристотеля, согласно которому чуму вызывали миазмы — испарения, делающие воздух «плохим». Некоторые считали, что миазмы образуются из-за неблагоприятного расположения небесных тел, другие винили во всём землетрясения, ветер с болот, отвратительные запахи навоза и разлагающихся трупов. В одном из медицинских трактатов 1365 года утверждалось, что чуму нельзя вылечить, не изучив гуморальную теорию и астрологию, которые очень важны для практикующего врача.
Все профилактические меры по борьбе с чумой сводились к устранению ядовитого воздуха, который якобы приходил с юга. Врачи рекомендовали строить дома окнами на север. Также следовало избегать морских побережий, ведь тот факт, что вспышки чумы начинались в портовых городах, не ускользнул от внимания медицинских авторитетов. Только им и в голову не могло прийти, что болезнь распространялась через торговые пути, а не витала в морском воздухе. Чтобы не заболеть чумой, якобы нужно задерживать дыхание, дышать через ткань или жечь ароматные травы. Против болезни применяли парфюмерию, драгоценные камни и металлы, например золото.
Считалось, что в бубонах содержится чумной яд, который необходимо вывести. Их протыкали, прижигали, наносили высасывающую яд мазь, но при этом высвобождались бактерии, которые могли заразить окружающих. Несмотря на то, что врачи предпринимали, как им казалось, все необходимые защитные меры, многие из них, заразившись, погибали.

Что такое карантин?

Одним из немногих действенных методов (хотя и с переменным успехом) оказался карантин, несмотря на постоянные протесты свободолюбивых граждан и торговцев. В Венеции, например, была установлена отсрочка входа кораблей в порт на 40 дней (слово «карантин» происходит от итальянского quaranta giorni — сорок дней). Подобная мера была введена и для людей, прибывших с заражённых чумой территорий. Городские советы начали нанимать так называемых чумных докторов — специально для лечения болезни, после чего они также уходили на карантин.
Истинная причина чумы — Yersinia pestis — была открыта лишь через несколько столетий после пандемии «чёрной смерти». Этому помогло распространение среди учёных передовых идей Луи Пастера, в XIX веке перевернувших взгляды на причины многих заболеваний. Учёный, ставший основоположником микробиологии, сумел доказать, что инфекционные болезни вызываются микроорганизмами, а не миазмами и нарушением балансов организма, как продолжали думать современники, включая его учителя и коллегу Клода Бернара. Пастер разработал способы лечения сибирской язвы, холеры и бешенства и основал Пастеровский институт, который отныне стал центром по борьбе с опасными инфекциями.

Журнал: Тайны 20-го века №30, июль 2020 года
Рубрика: Эпидемии
Автор: Олег Файг

Метки: Тайны 20 века, средневековье, болезнь, Европа, чума, эпидемия, инфекция, карантин, Олег Фейгин



Telegram-канал Багира Гуру


Исторический сайт Багира Гуру; 2010 —